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世界慢阻肺日 | 健康呼吸，无与伦比
日期：2021年11月18日

来源：医库、医师报

 

为了帮助人们提高对慢阻肺的认识和重视程度，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，自2002年起，世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”。2021年11月17日是第20个世界慢阻肺日，今年的主题是“健康呼吸，无与伦比”。

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慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，英文简称“COPD”），是最常见的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难、气短等。
该病具有高患病率、高病死率和高疾病负担的特点，因此被称作是“沉默的杀手”。2018年4月10日，王辰院士团队在国际权威杂志《柳叶刀》上发表的首项“中国成人肺部健康研究（the China pulmonary health study，CPHS）”大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，20岁以上人群的患病率高达8.6%，40岁以上人群患病率13.7%，60岁以上人群患病率已超过27％。
而慢阻肺病程长，患者在病程中容易出现反复急性加重，还可合并肺心病、肺癌、骨骼肌功能障碍等多种并发症，严重影响疾病预后和生活质量，重则直接导致患者死亡。在我国，慢阻肺已成为中国成年人第三大致死病因，仅次于卒中和缺血性心脏病。
目前，慢阻肺尚无有效的根治手段，但它是可预防、可治疗的慢性疾病，其防治核心在于“早诊早治、长期管理”，这是帮助患者减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重的最重要手段。

从源头控制、减少危险因素接触，

是慢阻肺防治首要任务

烟草暴露（包括吸烟及二手烟暴露）是慢阻肺发生的明确危险因素，同时也极大地增加了该病的病死率。国际权威期刊Chest发表的研究结果指出，吸烟人群发生慢阻肺的风险是不吸烟人群的10.92倍（95%CI：8.28~14.40）。而广州Biobank队列研究发现，工作与家中二手烟暴露与慢阻肺发生存在相关性（OR=1.48，95%CI：1.18~1.85），证实二手烟暴露也会导致呼吸症状和慢阻肺，同时估算因二手烟暴露可导致190万的慢阻肺额外死亡。
因此，减少二手烟暴露是“防治慢阻肺、减慢患者肺功能下降、从根本上改变慢阻肺自然病程、避免严重或致死性慢阻肺发生”的关键措施和重要干预手段。相应的，有研究发现，与正在吸烟者相比，戒烟者的慢阻肺死亡风险下降32%~84%。戒烟的慢阻肺患者咳嗽、咳黏痰、喘息和气短等下呼吸道疾病症状更少，因急性发作需要住院治疗的发生率也更低。即使患者有长期吸烟史、基础肺功能较差、高龄或存在气道高反应性，也可从戒烟中获益。
除了烟草暴露外，GOLD2020、GOLD2021指南均提出，生物燃料暴露和空气污染也是慢阻肺发病的危险因素。木材、动物粪便、农作物残梗、煤炭的燃烧使用均会导致严重的空气污染，进而增加罹患慢阻肺等呼吸道疾病的风险。因此，提倡改用清洁燃料或使用通风炉灶、减少空气污染也是降低慢阻肺发病率的重要决策。

推广普及肺功能筛查，是慢阻肺管理核心

我国慢阻肺诊治目前面临诊断率严重偏低的现状，特别是一些农村患者，他们只有当症状非常严重，甚至达到急性加重状态时才会就诊，15.9%的患者初诊即为中度慢阻肺，部分患者初诊已是重度或极重度慢阻肺。
这种局面与肺功能检查未全面普及有很大的相关性。中国成人肺部健康研究（CPHS）调查也显示，诊断为慢阻肺的患者中，既往接受过肺功能检查的仅占12%。
因此，为了提高慢阻肺早期诊断率，需及时推广普及肺功能筛查、落实肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检内容、对呼吸疾病高危人群开展肺功能检测筛查服务，这些都是必要的防治措施。

目前，在新冠肺炎疫情防控常态化下，对于慢阻肺患者，如何更好地自我管理呢？

 

1、减少外出

尽可能不去人多的场所（如市场、医院、公交车、地铁），减少走亲访友、串门聚餐的活动。
2、若外出需佩戴口罩
普通居民下楼散步、晒太阳等活动只需戴好普通民用口罩；若必须前往人员密集的场所（如去医院），至少佩戴好一次性医用口罩，且尽可能避免与周围人面对面近距离交流。
慢阻肺患者由于存在基础疾病所致呼吸困难表现，不推荐佩戴N95口罩，视目的、活动场所佩戴普通民用口罩、一次性医用口罩或医用外科口罩。口罩一定要佩戴严密。摘口罩时不要触碰口罩的外表面，去过人群密集处所戴的口罩一定要丢弃，禁止反复使用。摘口罩后洗手。
3、注意手卫生
双手若接触了被新冠病毒污染的物体后，舔手指、揉眼睛、挖鼻子均可能令自身感染病毒，故在室外应尽可能减少触摸公共物品及自身粘膜的机会；洗手时使用香皂、肥皂、洗手液均可，流动清水冲洗，洗手时长为两遍“生日快乐歌”的时间。
4、室内通风、消毒

窗外空气新鲜，在太阳的照射下病毒难以大量存活，放心适时通风更新室内空气。消毒剂的使用是新冠肺炎重要的防控措施，慢性气道疾病患者可能对消毒剂气味敏感，加重咳嗽、气短、呼吸困难症状，如无必要可以不消毒。可用75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等进行物品表面擦拭，禁止大面积喷洒，且应远离火源。

 

 

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